“小结石”险致命!︱耒阳市人民医院紧急救治1例“尿源性脓毒血症,感染性休克”患者
近日,段阿姨出现了左侧腰痛伴寒战、发热等症状,经B超检查诊断为左侧输尿管结石并肾积水。段阿姨认为输尿管结石是个小病,耽误两天不碍事,万万没想到,因为“小结石”,差点没了命。

段阿姨发病两天时间未得到有效治疗,病情加重,晚上九点实在受不了了才由家人搀扶来到耒阳市人民医院就诊,到院时已出现休克症状,体温:39.6°C,血压:80/50mmHg,意识逐渐淡漠。

值班医师罗龙基诊断患者为输尿管结石梗阻引起泌尿系感染,尿源性脓毒血症,感染性休克,情况十分危急,立即请示泌尿外科主任邱志军,邱主任通过电话调度科室力量进行全力抢救,联系手术室及ICU等相关科室协同救治。十五分钟后邱主任赶到现场,此时,患者经抗生素及充分静脉补液后仍处于低血压休克状态,遂使用“去甲肾上腺素”维持血压。半小时后进入手术室急诊行“左侧输尿管镜下输尿管支架置入术”,术中输尿管开口喷出大量粘稠脓性液体,视野不清,手术中既要尽快解除梗阻,又要控制肾盂内压力,还要应对复杂的输尿管狭窄及扭曲等情况,手术难度很大。

凭借多年的手术经验邱主任仅用10分钟不到的时间就成功为患者解除了左侧输尿管梗阻,术后转入ICU病房继续治疗。经治疗后患者全身症状逐渐缓解,精神症状好转,体温、血压恢复正常,邱志军率领的泌尿外科手术团队凭借精湛的医术和高超的手术水平,使患者转危为安。据悉,今年“双节”假期该团队已成功为3位泌尿系梗阻,泌尿系感染,尿源性脓毒血症患者实施急诊手术,均已顺利康复。

急性上尿路结石梗阻引起尿源性脓毒血症的患者,在积极抗感染、纠正休克及维持水电解质平衡的同时,早期进行外科干预解除结石梗阻是治疗关键。上尿路结石梗阻引起尿源性脓毒血症的主要机制是在感染的基础上,由于结石梗阻使肾盂内压力增高,毒素或细菌通过各种途径进入血液循环,从而出现严重的全身中毒症状及休克,其死亡率可高达20~40%。
尿源性脓毒血症的好发人群:老年患者尤其是老年女性患者、糖尿病患者、免疫抑制患者、接受化疗或激素治疗的患者。
温馨提示:输尿管结石虽小,但不可“小觑”,宜早诊早治。

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