3岁的扬扬在家中已经高热2天，伴随频繁剧烈咳嗽、喘息，入院时查体有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），左肺呼吸音明显减弱。

完善胸片后提示左上肺肺不张可能，支气管异物不排除。随即完善胸部CT，提示左肺上叶肺不张，原因待查。

是什么原因引起了如此严重的症状呢？医生与患儿家长沟通后了解到，患儿近期无异物吸入、呛咳史，并且胸部CT各层面并未发现类似于异物的影像，不支持异物吸入的可能性。针对这种情况，科室积极讨论，儿科支气管镜团队决定为患儿进行支气管镜检查以明确病因。

患儿系3岁幼儿，病情复杂，气管细小，支气管镜操作难度大，可能导致患儿缺氧加重，且易损伤气管黏膜导致出血，征得家属理解同意后，支气管镜团队精心操作，仔细探查，发现痰栓，确诊为塑型性支气管炎，经过反复吸引，打通左肺上叶痰栓。术后听诊患儿左侧肺呼吸音明显增强。

儿科主任梁志敏：塑型性支气管炎可能对于大多数人来讲比较陌生，很多人从来都没有听说过，但其却是儿童健康的“杀手”。

塑型性支气管炎是一种呼吸急危重症，病情进展快，治疗难度大，病死率极高，国内报道的病死率在11.9%左右。患者支气管内各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，造成局部或者广泛性支气管堵塞。异物取出来时形状像支气管一样，所以叫做塑型性支气管炎。通俗的讲肺支气管像塑料倒模一样灌满了固态的的痰液，因支气管腔是像树的枝干，吸出来的痰就像树的形状（不断分叉）。塑形支气管炎一旦形成，意味着不能正常呼吸，如不及时抢救，患者往往因呼吸衰竭而死亡。

一条条胶冻状的痰栓被吸引出来，像“树枝”一样

5年来，耒阳市人民医院儿科已成功通过儿童支气管镜检查及肺泡灌洗术为数千名患儿解除病痛，近期又开展了儿童肺功能检查，让患儿在家门口就能享受到省级专家水平的诊治。